Marca da bollo in vigore

MINISIERO DELLO SVILUPPO ECONOMICO COMUNICAZIONI Ispettorato Territoriale Marche-Umbria
Piazza XXIV Maggio n° 2
60124 - ANCONA
RICHIESTA CEPT
Il sottoscritto 	nato a 	
Prov	il 	titolare di licenza	(ora autorizzazione generale)
radioamatoriale con nominativo 	

NE CHIEDE

l'estensione di validita' gli usi previsti dalla raccomandazione CEPT T/R 61-01. A
Luogo e data, 	
Firma